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外阴白斑容易与那些疾病混淆

来源:福州华研皮肤病专科

  外阴白斑的检测:

  在妇科门诊经常碰到这样的情况,有些女性来时就说自己患了外阴白斑病,要求治疗;也有的女性没有丝毫症状,自己并未发现,是在看妇产科时才被医生发现,被告之患上外阴白斑,应该马上治疗。那样,外阴白斑到底是什么病?是否是外阴部皮肤稍一变白便是外阴白斑呢?

  ●硬化性苔癣(简称硬萎)

  各个年龄段均可发病,也可以见于幼女。本病好发于外阴部、阴道前庭区及肛门周围,所以有时变白区外观呈“8”字形或砂漏状,表面常有扩张的毛细血管及紫癜散在发生。病变开始时为淡粉色,之后颜色渐渐变白,并伴随瘙痒,病程进展后表面皮肤萎缩、变薄,重者双侧小阴唇部分粘连,使阴道口变得窄小,以至产生排尿及性交困难。本病也可以发生于身体的其他部份,如颈部、躯干及前臂等处。

  ●慢性皮炎

  在发生慢性皮炎以前往往先有急性炎症过程,感到外阴部瘙痒、疼痛、红肿,然后转为慢性,亦可能没有急性炎症过程,于不知不觉中发生。本病常见于中、老年女性,病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂及阴蒂包皮。颜色减退不甚严重,表面皮肤常呈灰白或黄白色,表皮增厚,萎缩并不严重,两侧多对称发生。如不治疗,皮肤会逐渐肥厚、粗糙,日久则呈苔癣样变。

  ●神经性皮炎

  本病除外阴部外,颈部、肢体等处均可发生,病变一样。发生于外阴部者其病变范畴可达大阴唇外侧、阴阜及肛门周围,病人常感到阴毛内亦痒。病变多呈灰白色,表皮增生肥厚,日久则呈苔癣样变,瘙痒严重,有时候表面可看见细小的落屑。双侧多不对称发生。

  ●外阴白斑

  常发生在中年或绝经期前后的女性,病变多累及小阴唇、大阴唇内侧半、阴蒂、阴蒂包皮及会阴部,但不发生于阴道壁、阴道前庭及肛门周围。起病时首先感到外阴部痒,然后局部红肿,表面偶有少量落屑,颜色渐渐变白,但萎缩并不明显,病变晚期则皮肤呈珠白色,表面呈羊皮纸状,有些大小阴唇萎缩使阴道口变窄,导致性交困难。本病多为双侧对称发生。

  ●扁平苔癣

  病变由白色或淡粉色扁平丘疹融合而成,除外阴部外,身体其他位置也可以发生。发生于外阴部者多累及小阴唇、阴蒂包皮及阴道前庭区,双侧常不对称发生,变白区外形亦不规整,边界有时候不甚清楚。

  ●白癜风

  可发生在身体任何位置,仅发生在外阴部者易与外阴白斑混淆,病变色白,边界不规整,有时候散在发生并超过外阴部界限之外,双侧不对称发生,表皮不增厚也不萎缩,组织弹性正常,变白区四周的皮肤色素略深,变白的皮肤上面生长的阴毛亦为白色。白癜风平时没有任何病状,如有继发感染则出现瘙痒,颜色亦由白变为粉色,切片后显微镜下所见,除基底层色素大多消失外,其他一部分与正常皮肤基本相同,没有异常所见。

  ●糖尿病外阴炎

  糖尿病外阴炎的病变范畴涉及全外阴部及肛门周围,质地呈粉红色,有时候表面覆盖细小的白色凝乳状物质,如将凝乳状物质用角板轻轻刮下后涂片,加1滴10%氢氧化钾,镜下常可看见霉菌丝及芽孢。因为病变处奇痒,表面常可看见瘙痕及破溃处,病人常有糖尿病史,经血液、尿液化验可证明有糖尿病。病变后期局部变化与慢性皮炎一样。


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