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湿疹

区分湿疹样癌

来源:福州华研皮肤病专科

[概述]

湿疹样癌又称Paget病,表现类似湿疹,多发生于女性乳房。起源于乳腺导管,继而累及乳腺、结缔组织及皮肤。也可见于乳房以外,如腋窝、外生殖器、会阴及肛门周围。此时称乳房外湿疹样癌,可合并大汗腺癌。

[症状体症]

1、多发于中年以上女性的一侧乳头或乳晕,偶见于男性和乳房外的大汗腺较丰富的部位;

2、皮损初起为淡红色鳞屑斑片,边界清楚,可有糜烂渗液,类似湿疹,但无明显搔痒及自愈倾向;

3、损害逐渐扩展,甚至发生溃疡。部分病人可伴有乳腺癌、直肠癌或宫颈癌。

[诊断依据]

1、慢性病程,常多年不愈;

2、单侧乳腺或大汗腺较多部位(如腋下)发生类似湿疹样变化,基底浸润变硬,境界清楚;

3、组织病理:表皮内成团的paget细胞。免疫组织化学染色癌胚抗原阳性。

[治疗原则]

1、乳房湿疹样癌施单纯乳房切除术,合并乳腺癌者按乳腺癌处理;

2、乳房外湿疹样癌,广泛切除,切除组织应病检、判断是否切除基本,定期复查(每3个月一次)。合并直肠癌或子宫颈或大汗腺癌者结合肿瘤种类进行处理;

3、不能耐受手术或无法施行手术的部位常采用放射治疗。A基本用药B药典药物C新药特药

[评价]

1、治疗:切除标本边缘,经病理检查未见肿瘤细胞浸润,或放疗后病变消失;

2、好转:癌病变切除,但残有转移淋巴结或经放疗癌病变缩小;

3、未愈:术后病检肿瘤未切除乾净,需再次手术,或合并的肿瘤未。

[医生提示]

湿疹样癌一旦确诊,应尽早治疗,以手术切除为比较好方案,不要有病乱投医和相信江湖医生的“偏方草药”敷贴,以免加重病情,失去治疗机会。


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